Кожная манифестация рака желудка (клиническое наблюдение)

Дерматологические реакции являются одним из наиболее частых проявлений паранеопластического синдрома. К нему относят неонкологические заболевания, возникающие под влиянием гормонов и биологически активных веществ, выделяемых опухолью. В ряде случаев паранеопластический синдром позволяет диагностировать злокачественное новообразование на ранних стадиях, но, к сожалению, может и маскировать опухолевый процесс своими более яркими проявлениями, что приводит к позднему установлению истинной причины заболевания и запоздалому специальному лечению. В статье представлено клиническое наблюдение дерматологической реакции рака желудка. Больной П. 36 лет, направлен дерматологом на обследование в онкологический диспансер (ОД) в связи с папилярно-пигментной дистрофией кожи (чёрный акантоз). Жалобы больного при обращении к дерматологу: гиперпигментация кожи в области шеи, подмышечных впадин, локтевых сгибов и паховой области; приступообразный зуд. Три года назад лечился по поводу отрубевидного лишая. Изменения на коже расценил как рецидив заболевания и самостоятельно применял наружно комфодер 2, клотримазол. При поступлении в онкологический диспансер жалоб со стороны ЖКТ не предъявлял. При ФГДС диагностирован Рак желудка IIIс. Проведена биопсия. Гистологическое исследование: №55103-36 низкодифференцированная аденокарцинома. Операция гастрэктомия, Д2 ЛАЭ. Окончательный диагноз: Рак желудка IIIc (T4a N3 M0). В дальнейшем проведено 4 курса полихимиотерапии (ПХТ) XELOX. Больной умер через 7 мес с момента обращения к дерматологу.

1. Барабанов А. Л., Бобков Н. В. Симчук И. И. Некоторые вопросы классификации, эпидемиологии, этиопатогенеза, диагностики паранеопластических дерматозов (обзор литературы и собственные данные) // Дерматовенерология. Косметология. 2017. №. 4-с. 417–426.

2. Бирюкова Н. Ю., Иванникова Л. В., Подкопаева В. В. Случай черного акантоза у больной с карциномой молочной железы // Многопрофильный стационар. 2020. Том VII. № 1. С. 59–62.

3. Болотная Л. А., Сербина И. М. Паранеопластические дерматозы // Международный медицинский журнал. 2008. № 3. С. 86–90.

4. Бутов Ю. С., Азимова Т. В., Анисимова Т. В., Чумаков А. М. Злокачественная форма черного акантоза, развившаяся у больного раком мочевого пузыря // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2001. № 2. С. 4–5.

5. Гайдай А. В., Павлова В. Ю., Соколов С. В. Паранеопластический синдром — прогностическая значимость // Лечащий врач. 2020. № 04. С. 66–69.

6. Деревянкин Ю. С. Терещенко Ю. А. Паранеопластические синдромы: руководство для врачей. Красноярск: Кредо, 2003. 46 с.

7. Малишевская Н. П., Райцева С. С. Паранеопластические изменения кожи: распространенность, клиническое значение, принципы диагностики // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2009. № 4 (07). С. 46–53.

8. Молочков В. А., Молочков А. В. Клиническая дерматоонкология. М.: Из-во студия МДВ. 2011. 340 с.

9. Мордовцева В. В., Бутов Ю. С. Кожные изменения у больных онкологическими заболеваниями внутренних органов // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2010. № 1 (08). С. 88–97.

10. Овсий О. Г., Генс Г. П., Коробкова Л. И.. Малявин А. Г Паранеопластические изменения кожи (acanthosisnigricans maligna) при генерализованном раке шейки матки (клиническое наблюдение) // Терапия. Клиническая медицина сна. 2014. № 9 (97). С. 25–27.

11. Притуло О. А., Коробков С. А., Мараках Марван Якин Нажи, Шеренговская Ю. В., Тарасова Е. С. Злокачественный черный акантоз как маркер развивающейся опухоли // Клиническая дерматология и венерология. 2018. Т. 17. № 5. С. 42–46.

12. Сариан Е. И. Паранеопластические дерматозы в практике интерниста // Схiдноєвропейський журнал внутрiшньої та сiмейної медицини. 2018. № 1. С. 86–91.

13. Сарибекян Э. К., Зубовская А. Г. Паранеопластический черный акантоз у больной первично-множественным метахронным раком // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016. № 19 (4). С. 196–199.

14. Curth H. O. Classification of acanthosis nigricans // Int J Dermatol. 1976. No. 15 (8). P. 592–593.

15. Maria-Linda Poрa, Andrian Claudiu Poрa, Cristiana Tanase, Ancuta-Augustina Gheorghisan-Galateanu. Acanthosis nigricans: To be or not to be afraid (Reviev) // Oncology Letters. 2019. No. 17. P. 4133–4138.

16. Phiske M. M. An approach to acanthosis nigricans // Indian Dermatolоgy Online J. 2014. № 5 (3). P. 239–249.

17. Politzer S. Acanthosis nigricancs, in International Atlas of Rare skin Diseases // Lоndon; Lewis and Co; 1891. ch.10: 1–3. (цитир.: СарибекянЭ.К., Зубовская А.Г., 2016).

18. Асоциация онкологов России: клинические рекомендации. 2020. [Электронный ресурс]. URL: http://oncologyassociation.ru/clinical-guidelines (дата обращения: 10.01.2024).

19. Рекомендации по поддерживающей и сопроводительной терапии RUSSCO. Интернет-портал Российского общества клинической онкологии. [Электронный ресурс]. URL: https://rosoncoweb.ru/standarts/suptherapy/2021 (дата обращения: 10.01.2024).